Migrény a hormonální cyklus: proč se na podzim zhoršují

Migréna při menstruaci dokáže znenadání převrátit každodenní život naruby. Mnoho žen si všímá, že se jejich bolest hlavy pravidelně vrací před menstruací nebo v jejích prvních dnech — a na podzim se dokonce ještě zhoršuje. Jak je možné, že hormony, změny světla a cirkadiánních rytmů mají tak silný vliv na náš mozek? A dá se s menstruační migrénou vůbec něco dělat? 

Na migrény trpí častěji ženy

Migréna se u žen objevuje až třikrát častěji než u mužů. A důvody jsou zejména biologické – ale roli hrají i psychosociální faktory. Hlavním důvodem jsou větší hormonální výkyvy, ale také vrozená vyšší citlivost nervového systému. Ženy mají více receptorů bolesti a také jiný způsob zpracování bolesti v mozku, což může vést k větší citlivosti, mozek zůstává ve střehu a je tak více „přepracovaný“.

Zapomínat nesmíme ani stres, který patří mezi nejčastější spouštěče migrény. Dlouhodobý stres, kdy se ženy snaží zkombinovat práci, rodinu a domácnost, je navíc velkou psychickou zátěží. Velmi úzce s ním souvisí také nepravidelný spánek nebo jeho nedostatek.

Bohužel migréna bývá okolím často podceňovaná a bagatelizovaná, mnoho lidí ji stále vysvětluje především psychikou. Mnoho žen tak žije s migrénou zbytečně dlouho bez účinné terapie.

Migréna a hormony

Ženský mozek je na hormonální změny citlivější než si většina z nás uvědomuje. Hlavní roli hraje estrogen – hormon, který ovlivňuje nejen menstruační cyklus, ale také citlivost nervového systému k bolesti. Když hladina estrogenu rychle klesá, zvýší se náchylnost k menstruační migréně a mozek reaguje mnohem prudčeji na běžné podněty: světlo, stres nebo nedostatek spánku.

Navíc estrogen úzce souvisí se serotoninem, důležitým neurotransmiterem ovlivňujícím bolest i náladu. Jakmile hladina estrogenu klesne, mění se i hladiny serotoninu – a to může u citlivých žen spustit silné sezónní migrény, často právě na podzim, kdy se přidávají i další spouštěče z prostředí.

Migréna a menstruační cyklus: které fáze jsou kritické?

Migréna a menstruační cyklus spolu úzce souvisejí, ale ne každá fáze cyklu je pro vznik bolesti stejně riziková. Klíčovou roli hrají hormonální výkyvy, zejména prudký pokles estrogenu.

• Nejrizikovějším obdobím pro vznik migrény je tak pozdní luteální fáze (2 – 3 dny před menstruací), kdy rychle klesá estrogen a spolu s ním klesá i práh citlivosti na bolest. Migréna před menstruací je často silnější a hůř reaguje na běžná analgetika.
• V prvních dnech menstruace jsou estrogen i progesteron na minimu, cévy v mozku jsou v tomto období citlivější na podněty, jako je světlo, stres nebo narušení spánku. Menstruační migréna a bolest v tomto období může trvat déle nebo se opakovat po několik dní.
• Pro některé ženy může být spouštěčem migrény i hormonální houpačka ve dnech kolem menstruace, kdy hladina estrogenu naopak náhle stoupá.

Musíme se zkrátka smířit s tím, že náš mozek má rád stabilitu. Náhle změny hormonů v menstruačním cyklu narušují regulaci serotoninu, cévní reakce v mozku i citlivost nervů k bolesti. Dobrá zpráva ale je, že menstruační migrény jsou předvídatelné — často se vracejí v tom samém období cyklu měsíc co měsíc, takže se na ně můžete připravit.

Proč se migrény zhoršují na podzim

Mnoho žen si všímá, že se jejich menstruační migréna na podzim ozývá častěji a silněji. Důvodů je hned několik — a většina z nich působí společně.

• Méně světla narušuje cirkadiánní rytmus. Na podzim se výrazně zkracují dny a mozek produkuje více melatoninu, který ovlivňuje spánek, náladu i citlivost na bolest. Nedostatek denního světla zároveň zhoršuje regulaci serotoninu – neurotransmiteru, který je úzce spojený s migrénami.
• Výkyvy počasí a tlaku mohou spustit sezónní migrény. Rychlé změny teplot, atmosférického tlaku nebo vlhkosti a větru působí především na ženy, jejichž nervový systém je už citlivý na hormonální kolísání.
• Nižší hladina vitamínu D může zvýšit frekvenci migrén. Vitamin D působí protizánětlivě a podporuje nervový systém – na podzim ale jeho hladina klesá na minimum, což může vést k větší únavě, přecitlivělosti na světlo a stres.
• Více spouštěčů znamená zesílení menstruačních migrén. Podzim je často spojený i s větším stresem, což v kombinaci s nedostatkem světla a hormonálními výkyvy vede k přetížení mozku a migréna tak udeří snadněji.

„Migréna často není jen otázkou bolesti, ale i signálem přetížení. Zkuste si psát, kdy se migrény objevují, a podle toho plánovat víc odpočinku. I drobná změna – dopřát si volnější den, teplo a klid v období, kdy tělo reaguje citlivěji – může udělat velký rozdíl.“ Ilona Bittnerová, zakladatelka Maluna.cz 

Pomůže hydratace i pravidelný pohyb

Když se spojí hormonální citlivost a podzimní spouštěče, prevence hraje klíčovou roli. Následující kroky mohou výrazně snížit četnost i intenzitu menstruačních migrén.

• Dopřejte mozku světlo. Hned po probuzení roztáhněte závěsy a každý den se snažte strávit alespoň 30 minut venku (ideálně dopoledne) – pomůže to stabilizovat cirkadiánní rytmus a serotonin.
• Nezapomínejte na vodu. Dehydratace patří k častým spouštěčům migrény, proto se snažte dostatečně pít. V chladnějších měsících máme menší pocit žízně, ale vodu stále potřebujeme.
• Dbejte na pravidelný spánek. Mozek s migrénou nesnáší výkyvy, proto se snažte chodit spát a vstávat ve stejný čas, omezte světlo s obrazek.
• Snižte napětí a stres. Pomůže vám jóga, protažení i dechová cvičení, zkuste zařadit i krátké mindfulness pauzy během dne.
• Dopřejte si pravidelnou a vyváženou stravu. Pozor, hlad také snižuje práh bolesti, proto nevynechávejte jídla. Naopak přidejte ryby, vejce nebo ořechy, které pomáhají zvyšovat hladinu vitamínu D a omega-3 mastných kyselin.
• Nezapomínejte na pohyb. Alespoň 3 × týdně si užijte rychlou chůzi, kolo, plavání nebo jiný oblíbený druh pohybu.
• Vyhýbejte se typickým podzimním spouštěčům. Příliš těsné čepice a šály mohou způsobovat tlakovou bolest, mezi časté spouštěče sezónních migrén patří také intenzivní vůně a aromatické svíčky nebo dlouhý pobyt v suchém vytápěném vzduchu.
• Pracujte chytře s doplňky stravy. Pravidelné užívání hořčíku, vitaminu D nebo riboflavinu (vitamin B2) může snížit frekvenci záchvatů migrény.

Kdy navštívit odborníka a které léky vám mohou pomoci

Migréna je onemocnění nervového systému, a pokud se zhoršuje, není potřeba trpět dlouhodobě. O neurologické vyšetření stojí za to požádat zejména, když:

• Migréna se objevuje pravidelně ve více než 3 cyklech po sobě.
• Bolest hlavy trvá déle než 72 hodin nebo se stále vrací.
• Potřebujete často silné léky (analgetika více než 10 dní v měsíci).
• Bolest výrazně omezuje každodenní život, práci nebo péči o děti .
• Migréna se zhoršila v těhotenství nebo kolem perimenopauzy.
• Objevily se nové či nezvyklé příznaky, jako je necitlivost, poruchy řeči, náhlá změna vidění.

Dobrou zprávou je, že u silných menstruačních migrén existuje účinná preventivní léčba, která může život opravdu změnit k lepšímu. Při akutním záchvatu pomohou triptany (např. sumatriptan, eletriptan), před očekávanou bolestí zkuste nasadit ibuprofen.
Jako preventivní léčba působí výše zmiňované doplňky stravy, ale také beta-blokátory, antiepileptika nebo botulotoxin (při chronické migréně). Nejmodernější terapii pak představují CGPR inhibitory, které se aplikují injekčně jedenkrát měsíčně.
Pokud dáváte přednost přírodní léčbě, můžete vyzkoušet zázvor, levanduli nebo řimbabu obecnou (feverfew), která působí jako prevence migrén.

Zdroje:

• Role of Estrogens in Menstrual Migraine - PMC
• Migraine in women: the role of hormones and their impact on vascular diseases - PMC
• How Sex Hormones Affect Migraine: An Interdisciplinary Preclinical Research Panel Review - PMC
• Clinical Recommendations for Managing Menstrual Migraine - Association of Migraine Disorders
• The chronobiology of migraine: a systematic review | The Journal of Headache and Pain | Full Text
• Seasonal Variation in Migraine - KB Alstadhaug, R Salvesen, SI Bekkelund, 2005