Premenstruační dysforická porucha je závažná forma premenstruačního syndromu, která způsobuje intenzivní fyzické a emocionální příznaky, jako jsou deprese, úzkost a extrémní výkyvy nálad. Tento stav výrazně ovlivňuje kvalitu života žen a vyžaduje odbornou léčbu. V článku se dozvíte více o příznacích, příčinách a možnostech léčby této poruchy.
Premenstruační dysforická porucha (PMDD) je závažnější forma premenstruačního syndromu (PMS), která postihuje asi 3–8 % žen v reprodukčním věku. PMDD je zkratka z anglického názvu – premenstrual dysphoric disorder. Porucha se projevuje výraznými emocionálními i fyzickými příznaky. Tyto příznaky se objevují v týdnech před menstruací a mohou zahrnovat silné výkyvy nálad, podrážděnost, úzkost, deprese, potíže se spánkem, únavu a fyzické bolesti, jako jsou křeče nebo bolesti hlavy. PMDD může velmi výrazně ovlivňovat každodenní život ženy, a proto vyžaduje lékařskou péči a často kombinovanou léčbu, která zahrnuje terapii a léky.
Jak rozpoznat premenstruační dysforickou poruchu?
Zatímco PMS může způsobovat mírné nepohodlí, PMDD je charakterizována výraznějšími a silnějšími příznaky, které mohou vážně ovlivňovat kvalitu života. Příznaky PMDD se obvykle objevují 1–2 týdny před začátkem menstruace a doznívají v prvních dvou až třech dnech menstruace. Mohou zahrnovat:
- Silné výkyvy nálad projevující se nekontrolovatelnými záchvaty pláče, intenzivní podrážděností nebo hněvem. Tyto nálady negativně ovlivňují vztahy.
- Deprese a úzkost – ženy s PMDD často trpí pocity beznaděje, úzkostí nebo extrémními výkyvy nálad. Tyto příznaky mohou být natolik závažné, že vedou k sebevražedným myšlenkám.
- Extrémní únava a nedostatek energie – běžným příznakem je pocit vyčerpání a neschopnost vykonávat běžné každodenní aktivity.
- Fyzické příznaky, mezi které patří nadýmání, citlivost prsou, bolesti kloubů a svalů, bolesti hlavy, zácpa nebo průjem.
První příznaky premenstruační dysforické poruchy se obvykle objeví kolem 26. roku života (ale mohou se vyskytnout i kdykoli po první menstruaci) a mají tendenci se postupně s věkem zhoršovat. Největší intenzity dosahují obvykle kolem 40. roku života. Zajímavé je, že v kulturách, kde mají ženy méně menstruačních cyklů (například kvůli častým těhotenstvím), se PMS a PMDD téměř nevyskytuje. Z mnoha studií vyplývá, že v rozvoji PMDD hraje důležitou roli stres. Například se ukázalo, že ženy z etnických menšin, které mají zkušenosti s diskriminací kvůli barvě pleti či pohlaví, vykazují vyšší pravděpodobnost rozvoje PMDD.
Závažnost premenstruačního syndromu i premenstruační dysforické poruchy spočívá v tom, že pokud žena není opakovaně těhotná, může během života projít více než 200 cykly s nepříjemnými příznaky, což může znamenat 3 až 8 let života ovlivněných fyzickými a psychickými problémy. Tyto problémy mohou ovlivnit její vztahy, práci a celkovou kvalitu života, podobně jako tomu je u jiných duševních poruch.
Historie premenstruační dysforické poruchy
PMDD je stav, který byl sice znám již od dávných dob, ale jako samostatná nemoc byla popsána teprve nedávno. První zmínky o tomto problému lze najít u starověkého lékaře Hippokrata. V 11. století označil lékař Tortula de Salerno tento stav jako nemoc a popsal jej jako „šílenství žen, které mizí s příchodem menstruace“. V 30. letech 20. století se objevil termín „premenstruační tenze“, což byl soubor příznaků, jako je napětí, podrážděnost a výkyvy nálad, které se objevují před menstruací. Tento stav se později začal označovat jako premenstruační syndrom (PMS) a tento termín se používá dodnes.
V roce 1987 byla premenstruační dysforická porucha blíže popsána jako pozdně-luteální dysforická porucha (LLPDD) s ohledem na čas nástupu příznaků. Dnes je řazena mezi specifické depresivní poruchy. Diagnóza se obvykle stanovuje na základě příznaků a jejich načasování v menstruačním cyklu.
Americká zpěvačka Fiona Apple dlouho bojovala s extrémními výkyvy nálad a depresemi, které byly mnohem intenzivnější než běžný premenstruační syndrom. Tyto příznaky ji přivedly až na pokraj sebevraždy. Až ve 40 letech jí byla diagnostikována premenstruační dysforická porucha! Od té chvíle otevřeně mluví o tom, že trpí PMDD, a popisuje, jak tato porucha ovlivňuje její náladu, kreativitu a život. Tímto přístupem se snaží zvýšit povědomí o PMDD a povzbudit ostatní ženy, aby vyhledaly pomoc.
Na internetu můžete najít chaty, kde ženy si ženy navzájem sdílejí písničky, které jim pomáhají zvládat emoce spojené s PMDD. Hudba, včetně emotivních skladeb od umělkyň jako Fiona Apple, může nabídnout úlevu a uvolnění během náročných fází cyklu, kdy jsou nálady a pocity k nevydržení.
Možná příčina a léčba premenstruační dysforické poruchy
Premenstruační dysforická porucha je stále nedostatečně prozkoumaná, pokud jde o její příčiny. Ačkoli dosud nebyly nalezeny jasné důkazy o tom, že ženy s PMDD mají odlišnou hormonální regulaci než ženy bez této poruchy, studie ukazují, že ženy trpící PMDD mají nepřiměřené reakce na běžné hormonální hladiny. To vede k přecitlivělosti na hormonální změny během menstruačního cyklu (především během luteální fáze). Zásadní roli v tomto procesu hraje serotonin, neurotransmiter, který reguluje náladu.
Hlavním cílem léčby PMDD je zmírnit utrpení pacientky a minimalizovat dopady na její život. Léčba zahrnuje nasazení vhodných léků, ale také změnu životních návyků. To znamená, že žena užívá antidepresiva ovlivňující hladinu serotoninu a zároveň se učí, jak zlepšit svůj životní styl, například cvičením, zdravou stravou a zvládáním stresu. Obě tyto metody pomáhají snížit příznaky a zlepšit kvalitu života. Účinná může být také hormonální terapie, která pomůže stabilizovat hormonální hladiny.
Na co se zaměřit v rámci životního stylu? Jde o stejné věci jako v případě premenstruačního syndromu:
- Pravidelné cvičení: Fyzická aktivita, jako je chůze nebo jóga, podporuje uvolňování endorfinů, což zlepšuje náladu a pomáhá snižovat stres.
- Vyvážená strava: Strava bohatá na minerály, zejména hořčík a vitaminy B6. Důležité je také omezit příjem kofeinu, soli a nikotinu, které mohou zhoršit napětí a podrážděnost.
- Relaxační techniky: Meditace a hluboké dýchání pomáhají zklidnit mysl, snížit úzkost a harmonizovat emoce.
- Dostatek spánku: Kvalitní spánek je klíčový pro fyzické i psychické zotavení, snížení stresu a zvládání příznaků.
Kombinace správné farmakologické léčby a zdravého životního stylu může ženám s PMDD přinést dlouhodobou úlevu.
Zakladatelka blogu Kalíšek.cz a žena, která v roce 2006 přivezla do Čech první menstruační kalíšky. Hned po studiu biologie a matematiky na VŠ začala podnikat na internetu a proto je dnes nejenom odbornice na menstruaci i další ženská témata, ale i na e-commerci. Zajímá se také o udržitelnou módu a rozvojové vzdělávání. Je matkou Helenky a Zorana, miluje cestování a je vášnivá kočkomilka vlastnící jednu fenu.
