Menstruace v těhotenství

Co je menstruace

Pojďme si nejdříve ujasnit, co je to menstruace a proč k ní nemůže docházet během těhotenství. Menstruační cyklus zahrnuje fyziologické a hormonální změny, kterými se tělo připravuje na uhnízdění oplodněného vajíčka. V období ovulace se z vaječníku uvolní vajíčko. Pokud dojde k jeho oplodnění, vajíčko se usadí ve výstelce dělohy, odkud čerpá potřebné živiny pro svůj vývoj. Pokud vajíčko oplodněno není, brzy odumírá a tělo se zbaví i zbytné děložní výstelky – toto je proces, který nazýváme menstruací. Během menstruace, která obvykle trvá 3–7 dní, se vyloučí přibližně 50–80 ml krve.

Tento cyklus se opakuje přibližně každých 20–40 dní, což je individuální u každé ženy. Vynechání menstruace je často prvním příznakem těhotenství. Není však neobvyklé, že se během těhotenství objeví krvácení, které může vypadat podobně jako menstruace, ačkoliv o menstruaci nejde. Mezi další příznaky těhotenství patří ranní nevolnosti, únava, citlivost prsou, změny chutí nebo naopak nechuť k jídlu. O počátečních příznacích těhotenství si můžete více přečíst v článku 11 raných příznaků těhotenství.

Nejjistější způsob, jak zjistit těhotenství, je těhotenský test nebo návštěva gynekologa. Pokud je test negativní, ale menstruace se stále nedostavuje, je vhodné navštívit lékaře, protože test může být někdy falešně negativní.

Krvácení v těhotenství – příčiny a řešení

Mírné krvácení nebo špinění v počátcích těhotenství může být způsobeno uhnízďováním embrya v děloze, což je běžně označováno jako implantační krvácení. K tomu dochází přibližně 5–10 dní po početí a obvykle není důvodem k obavám.

Další častou příčinou může být nedostatečná produkce hormonu progesteronu, který pomáhá udržet těhotenství do doby, než se plně vytvoří placenta (obvykle do 12.–13. týdne). Pokud je hladina progesteronu nízká, může se objevit slabé krvácení nebo špinění. V těchto případech může lékař předepsat léky na jeho doplnění.

Krvácení se někdy může objevit v období, kdy by žena měla mít pravidelnou menstruaci, což může vést k mylnému dojmu „menstruace během těhotenství“. Tento jev je velmi vzácný a nikdy nejde o skutečnou menstruaci, protože ta by znamenala odloučení děložní sliznice, což by těhotenství znemožnilo.

Hematomy a jejich vliv

Krvácení může být způsobeno i hematomem (krevní sraženinou), která se vytvoří mezi děložní stěnou a placentou. Projevuje se jako špinění nebo slabé krvácení. V těchto případech bývá doporučen klidový režim, protože hematom se často samovolně vstřebá. Pokud je však krvácení silné nebo se zvětšuje hematom, může to vést k odloučení vajíčka a samovolnému potratu. Silné krvácení doprovázené bolestmi v podbřišku vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Další možné příčiny krvácení

Krvácení může být způsobeno i méně závažnými faktory, jako je prasklá cévka nebo narušení prokrvené sliznice během pohlavního styku, což se projevuje lehkým špiněním či hnědým výtokem. Tyto případy obvykle těhotenství neohrožují.

Mezi vážnější příčiny patří syndrom mizejícího dvojčete, kdy jedno z dvojčat odumře a je vyloučeno z těla, zatímco druhé těhotenství pokračuje. Další příčiny zahrnují molární těhotenství (místo embrya se vytvoří shluk buněk), myomy, infekce nebo velmi vzácně karcinom dělohy.

Krvácení může také signalizovat problémy s placentou, například předčasné odloučení nebo špatné uchycení placenty, což představuje závažné riziko pro matku i dítě. V těchto případech je nutný okamžitý lékařský zásah.

Při odchodu hlenové zátky před porodem může žena zaznamenat mírné krvácení, což je běžné a neznamená komplikaci. Pokud je však krvácení doprovázeno kontrakcemi a bolestmi v podbřišku, může jít o známku počínajícího nebo předčasného porodu.

Co dělat při krvácení v těhotenství? Jakékoli krvácení během těhotenství by mělo být konzultováno s lékařem. I když může být příčina neškodná, je důležité vyloučit závažnější komplikace a zajistit bezpečí pro matku i dítě.

Mimoděložní těhotenství: nejzávažnější příčina krvácení v těhotenství

Mimoděložní těhotenství je jednou z nejzávažnějších příčin krvácení během těhotenství. V tomto případě oplodněné vajíčko nedoputuje do dělohy a usadí se mimo ni, nejčastěji ve vejcovodu. Krvácení bývá pozvolné a doprovázené bolestmi v podbřišku.

Vejcovod však není uzpůsobený k uhnízdění a růstu vajíčka, což může vést k jeho prasknutí. Tento stav je provázen velmi silnými bolestmi, krvácením do břicha a kolapsovými stavy, které ohrožují nejen život plodu, ale především život matky. Mimoděložní těhotenství vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a obvykle chirurgický zákrok. Lékaři se snaží zachovat vejcovod pro možnost budoucího těhotenství, ale v některých případech je nutné jeho odstranění.

Příčinou mimoděložního těhotenství mohou být vrozené odchylky, jako jsou dlouhé nebo málo pohyblivé vejcovody, které nestihnou dopravit vajíčko včas do dělohy. Riziko zvyšují také stavy po zánětech, operacích vejcovodů, infekce v pánevní oblasti, endometrióza, předchozí mimoděložní těhotenství nebo otěhotnění po zavedení nitroděložního tělíska či umělém oplodnění.

Při potvrzení mimoděložního těhotenství je nutná okamžitá hospitalizace a zákrok. Nejčastěji se problém řeší laparoskopicky, což umožňuje rychlejší rekonvalescenci. Zanedbání léčby by však mohlo mít fatální následky, a proto je zásadní vyhledat pomoc při jakýchkoli podezřelých příznacích, jako je bolest v podbřišku či neobvyklé krvácení.