Cervikální insuficience je stav, kdy děložní čípek během těhotenství předčasně změkne a otevře se, což může vést k potratu nebo předčasnému porodu. Tento stav často probíhá bez příznaků, a proto je náročné ho včas diagnostikovat. V článku se dozvíte o příznacích, příčinách, možnostech léčby a preventivních opatřeních, které mohou pomoci snížit riziko komplikací v těhotenství.
Děložní čípek se nachází mezi pochvou a dělohou, je to vlastně taková brána, nebo spíše branka, z pochvy do dělohy. Zdravý čípek chrání dělohu před bakteriemi, umožňuje odtok menstruační krve, umožňuje nebo naopak neumožňuje průnik spermií (dle části cyklu) a hraje klíčovou roli při porodu. Stejně jako u každého jiného orgánu, i u děložního čípku se mohou objevit zdravotní problémy. U některých žen se mohou vyvinout potíže jako polypy na děložním čípku, rakovina děložního čípku či křehký čípek (stav, kdy je sliznice děložního čípku snadno podrážděná nebo zranitelná, což může vést k tomu, že při dotyku nebo manipulaci snadno krvácí).
Jak již bylo zmíněno, děložní čípek hraje zásadní roli během otěhotnění, těhotenství a při samotném porodu. Jednou z komplikací, které mohou nastat, je neschopnost děložního čípku správně fungovat, což se označuje jako cervikální insuficience. Tento stav může vážně ovlivnit těhotenství.
Co je to cervikální insuficience?
Děložní čípek se během menstruačního cyklu mění a mění také svou polohu v pochvě – jak moc, je velmi individuální. Platí ale, že za normálních okolností je víceméně uzavřený a pevný. Když žena otěhotní, děložní čípek se postupně začíná připravovat na porod tím, že změkne, ztenčuje se (tzv. zkracování čípku) a začíná se otevírat.
Při cervikální insuficienci může děložní čípek během těhotenství výše popsaným procesem projít příliš brzy, což může vést k předčasnému porodu nebo potratu. Zrádné na cervikální insuficienci je, že často probíhá nepozorovaně, tedy s malými nebo žádnými příznaky. Z tohoto důvodu je často diagnostikován až po spontánním potratu. Tento problém se vyskytuje přibližně u 1 ze 100 těhotenství (Incompetent Cervix - my.clevelandclinic.org).
Těhotné ženy v raném stadiu těhotenství nepociťují při cervikální insuficienci žádné příznaky. Mezi 14. a 20. týdnem těhotenství se však může objevit mírné nepohodlí nebo špinění. Hlavní příznaky cervikální insuficience, na které je třeba si dávat pozor, zahrnují:
- Změny vaginálního výtoku
- Lehké vaginální krvácení
- Mírné křeče v břiše
- Pocit tlaku v oblasti pánve
- Bolesti zad
Čím je cervikální insuficience způsobena?
Příčina cervikální insuficience není ve většině případů známá, ale existují faktory, které mohou riziko zvýšit. Patří mezi ně cervikální insuficience v předchozím těhotenství, chirurgické zákroky na čípku, dilatace a kyretáž, trhliny na čípku z předchozích porodů a krátký čípek. Riziko mohou také zvýšit vrozené děložní abnormality. Dále existuje vzácná dědičná porucha známá jako Ehlers-Danlosův syndrom, která postihuje vazivové tkáně, včetně děložního čípku. Tento defekt kolagenu se vyskytuje u přibližně 1 z 5000 až 20 000 lidí.
Jak se cervikální insuficience léčí?
Protože je cervikální insuficience často rozpoznána až po předčasném porodu nebo potratu, žádná léčba v podstatě neexistuje. Pokud žena v minulosti potratila nebo prodělala jiné rizikové faktory tohoto onemocnění, měl by její ošetřující lékař během těhotenství pečlivě sledovat děložní čípek. Obvykle se to dělá sledováním jakýchkoli potenciálních příznaků s použitím transvaginálního ultrazvuku. Tento druh ultrazvuku zahrnuje vložení "hůlky" do vagíny, aby lékař mohl děložní čípek vidět.
Měření délky a dilatace děložního čípku během těhotenství může gynekologovi pomoci zjistit, zda by žena mohla trpět cervikální insuficiencí. Pokud ta je zjištěna včas, může lékař podniknout kroky, které pomohou prodloužit těhotenství.
- Může provést zákrok zvaný cerkláž děložního hrdla (šev děložního čípku). Tento zákrok spočívá v sešití oslabeného děložního čípku, čímž se posílí. Stehy jsou obvykle odstraněny kolem 37. týdne těhotenství. Tento postup se ale neprovádí u žen, které jsou těhotné s dvojčaty nebo vícerčaty. Navíc je často spojen s různými komplikacemi, jako je krvácení nebo infekce.
- Pokud je cervikální insuficience rozpoznána až později v těhotenství, lékař s největší pravděpodobností doporučí klid na lůžku, který pomůže zabránit předčasnému porodu.
Kromě tradičního zákroku, jakým je cerkláž děložního hrdla, se v oblasti medicíny objevují nové možnosti. Tým studentů z programu CIMED vyvíjí cervikální pohárek, který se přizpůsobí tvaru čípku, podobně jako menstruační kalíšek. Tento pohárek by pomohl udržet čípek uzavřený a zároveň by byl potažen progesteronem, což by dále podporovalo prevenci předčasného porodu u žen s cervikální insuficiencí.
Jaká je prevence cervikální insuficience?
Protože příčina cervikální insuficience není zcela pochopena, je těžké přesně určit rizikové faktory a bez nich je prevence obtížná. I když mohou těhotenství a porod přinést nečekané výzvy, nejlepší, co můžeme udělat, je podpořit zdraví svého těla. Je tedy třeba se zaměřit na vyváženou stravu, lehkou fyzickou aktivitu, pravidelnou prenatální péči a snížení stresu, abychom zajistili co nejzdravější průběh těhotenství.
Cervikální insuficience a menstruační kalíšek
V současné době neexistuje žádná studie, která by prokázala spojitost mezi cervikální insuficiencí a používáním menstruačního kalíšku, tamponu nebo menstruační houby. Přesto, pokud žena trpí cervikální insuficiencí a plánuje další těhotenství, doporučuje se vyhnout se používání jakýchkoli pomůcek, které by se zaváděly do pochvy. Platí to samozřejmě i pro období těhotenství. Žena by tedy neměla používat menstruační pomůcky zaváděné do pochvy, ale není vhodné používat také sexuální hračky.
Kromě toho je důležité věnovat pozornost výběru vhodných menstruačních a ochranných pomůcek, zejména pokud jde o jednorázové menstruační či inkontinenční vložky. Doporučujeme volit hygienické potřeby vyrobené z přírodních materiálů, například z bio bavlny, které neobsahují chemikálie, aby byla zajištěna maximální šetrnost k tělu a zdraví děložního čípku.
Zakladatelka blogu Kalíšek.cz a žena, která v roce 2006 přivezla do Čech první menstruační kalíšky. Hned po studiu biologie a matematiky na VŠ začala podnikat na internetu a proto je dnes nejenom odbornice na menstruaci i další ženská témata, ale i na e-commerci. Zajímá se také o udržitelnou módu a rozvojové vzdělávání. Je matkou Helenky a Zorana, miluje cestování a je vášnivá kočkomilka vlastnící jednu fenu.
