Hormony ovlivňují naši náladu, spánek, i to, jak zvládáme stres. Když se jejich hladina začne měnit – nejčastěji v období přechodu – tělo i mysl to poznají. Zatímco dříve se o hormonální terapii mluvilo šeptem, dnes se k ní ženy vracejí s větší otevřeností a informovaností. Přesto kolem ní zůstává spousta mýtů, obav i nejasností. Jak se v nich vyznat, kdy o hormonální léčbě uvažovat a kdy raději zvolit jinou cestu? O tom jsme si povídaly s Ilonou Bittnerovou, zakladatelkou Kalíšek.cz
Menopauza, hormony a tělo v rovnováze: Jak se rozhodnout správně
Téma hormonální terapie se objevuje čím dál častěji – nejen v ordinacích, ale i mezi kamarádkami nebo na sociálních sítích. Mnoho žen má ale stále obavy, neví, kdy ji zvážit, a jestli je to vůbec „ta správná cesta“. O tom co to vůbec je a jak se případně rozhodnou, zda takovou terapii potřebujete, jsme si povídaly s Ilonou Bittnerovou, zakladatelkou Kalíšek.cz.
Co si představit pod pojmem hormonální terapie – kdy a proč se obvykle ženám doporučuje?
Hormonální terapie je způsob, jak tělu doplnit hormony, které už si samo nedokáže vyrábět v dostatečném množství. Může to být v důsledku nemoci, ale často se používá také u žen v období přechodu, kdy hladina estrogenu a dalších hormonů začíná klesat. Může pomoci zmírnit typické příznaky menopauzy – návaly horka, noční pocení, nespavost, změny nálad, ale i suchost sliznic nebo bolesti kloubů. Cílem je, aby se žena cítila lépe, dobře spala a měla dostatek energie.
Jaký je postoj odborných společností k předepisování hormonální terapie?
Hormonální terapie je při správném indikování a pod lékařským dohledem bezpečná. Moderní přípravky často používají tzv. bioidentické hormony (léky chemicky shodné s tělu vlastními), v nižších dávkách a vhodných formách. Lékaři ji doporučují hlavně ženám s výraznými symptomy menopauzy. Důležité je, aby byla léčba opravdu „na míru“ – podle věku, zdravotního stavu i potřeb konkrétní ženy.
Existují různé druhy hormonální terapie? Jak se od sebe liší a podle čeho se volí ta vhodná?
Ano, hormonální terapie není jen jedna a univerzální. Existují různé formy – tablety, náplasti, gely, čípky i lokální krémy. Některé ovlivňují celý organismus, jiné působí jen lokálně, například v oblasti poševní sliznice. Zkušený gynekolog by měl vždy vyhodnotit, co konkrétní žena potřebuje. Například ženy, které trápí hlavně vaginální suchost, často vůbec nepotřebují celkovou hormonální léčbu, ale jen lokální estrogenní krém.
Jaké jsou nejčastější důvody, proč ženy hormonální terapii podstupují?
Nejčastěji jde o úlevu od příznaků menopauzy – tedy návaly, nespavost, suchost sliznic, změny nálad, ztráta libida. Někdy se hormonální léčba používá i dříve – například při předčasném ovariálním selhání nebo po odstranění vaječníků. Tam má pak význam i preventivní, protože chrání srdce, kosti a mozek před dopady náhlého poklesu estrogenu. Běžně se doporučuje ji užívat minimálně do průměrného věku přirozené menopauzy.
Jsou dnešní hormonální přípravky jiné než dřív?
Rozhodně ano. Dnešní hormonální terapie je mnohem bezpečnější než ta, která se používala před 20 lety. Používají se bioidentické hormony, nižší dávky a kombinace, které se co nejvíc přibližují přirozenému cyklu ženy. Také se mnohem víc hlídá zdravotní stav pacientky – krevní tlak, srážlivost, jaterní funkce.
Zároveň přibylo žen, které hledají přirozenější cesty – kombinují třeba krátkodobou hormonální léčbu s úpravou životosprávy, výživou, spánkem nebo doplňky stravy. To samozřejmě doporučují i lékaři. V mnoha případech může pomoci i jen úprava životního stylu.
V médiích se často mluví o rizicích hormonální terapie. Jaká jsou ta reálná a jaké přínosy?
Reálná rizika se týkají hlavně dlouhodobého užívání – třeba zvýšení rizika trombózy nebo u některých typů hormonálních nádorů. Proto by měla být každá žena pečlivě vyšetřena a léčba sledována. Je důležité, pokud o hormonální léčbě uvažuji, nebát se ptát a případně požádat svého lékaře o dodatečná vyšetření.
Rozhovor s gynekologem o hormonech nemusí být stres. Když víte, na co se zeptat, dostanete přesnější odpovědi a léčba se dá lépe přizpůsobit vašemu tělu.
Co si předem promyslet:
- Jaké potíže vás trápí a jak dlouho trvají (návaly, spánek, nálada, suchost, bolesti…).
- Jaké léky nebo doplňky stravy už užíváte.
- Zda máte v rodině onkologické nebo cévní onemocnění.
- Jaký máte životní styl – kouření, pohyb, spánek, strava...
Na co se zeptat lékaře:
- Jaký typ hormonální terapie by pro vás byl vhodný a proč?
- Existují i lokální nebo přírodní alternativy?
- Jak dlouho léčba trvá a jak se pozná, že funguje?
- Jak často je potřeba kontrola nebo vyšetření?
Jsou situace, kdy hormonální léčba vhodná není?
Ano. Například u žen s aktivní rakovinou prsu nebo dělohy, při neléčené trombofilii nebo vážných jaterních onemocněních. A také u žen, které se prostě s hormony necítí dobře – i to je důvod, proč zvolit jinou cestu. Každé tělo reaguje jinak, a rozhodnutí, zda do toho jít, by mělo být vždy společné – ženy a jejího lékaře. Nebojte se lékaře změnit, pokud máte pocit, že vám nutí něco, co nechcete. Zdraví máme jen jedno, jak se říká, a není nic špatného na tom, konzultovat svůj zdravotní stav s více odborníky.
Může hormonální terapie ovlivnit i psychiku, náladu nebo spánek?
Určitě ano. Hormony mají velký vliv na náš nervový systém, takže vyrovnání jejich hladin může přinést lepší náladu, klidnější spánek a větší odolnost vůči stresu. U žen, které trpí úzkostmi nebo depresemi v přechodu, může být hormonální terapie velkou úlevou.
Zároveň ale, jak už jsem zmínila, stojí za to podívat se i na celkový životní rytmus – dostatek světla, pohybu, kvalitní stravu a péči o mikrobiom. Tělo funguje jako propojený systém.
Pokud se žena rozhodne hormonální terapii nepodstoupit, jaké existují alternativy?
Alternativ je celá řada. Některým ženám pomáhají byliny nebo fytoestrogeny či fytoprogesteron, jiné volí doplňky stravy pro hormonální rovnováhu, které podporují přirozenou tvorbu hormonů v těle. Velký vliv má i pohyb, spánek, zvládání stresu a pestrá strava s dostatkem bílkovin a zdravých tuků.
Já osobně často vidím, že ženy udělají obrovský posun už jen tím, že začnou víc naslouchat svému tělu – nehoní se pořád za výkonem a více se soustředí na své tělo a jeho signály.
Jak poznat, že je čas o hormonální terapii uvažovat?
Typicky v okamžiku, kdy se tělo výrazně začne ozývat – návaly, nespavost, změny nálad, suchost, únava. Pokud příznaky zasahují do běžného života, stojí za to to řešit. První krok bývá gynekolog, který může udělat základní hormonální profil a doporučit další kroky.
A i když se žena nakonec pro hormony nerozhodne, dostane díky vyšetření lepší přehled o tom, co se v jejím těle děje.
Kam se v Česku obrátit, když potřebuji řešit hormonální rovnováhu
Gynekolog se zkušeností s menopauzální péčí
Nejlepší první krok. Gynekolog zná váš zdravotní stav a může udělat základní hormonální profil. Ptejte se, zda má zkušenosti s hormonální terapií a zda nabízí i lokální léčbu nebo bioidentické přípravky.
Endokrinolog
Pomůže, pokud máte nejasné hormonální výsledky nebo kombinaci potíží (např. štítná žláza, kortizol, prolaktin). Často spolupracuje s gynekologem při nastavování hormonální rovnováhy celkově, nejen v menopauze.
Centrum pro menopauzální medicínu nebo reprodukční zdraví
Ve větších městech existují kliniky a centra, která se specializují na přechod, perimenopauzu i prevenci osteoporózy. V Praze např. Centrum zdraví žen v ÚPMD nebo Menopauzální poradna VFN.
Funkční lékař nebo gynekolog s celostním přístupem
Některé ordinace se zaměřují na kombinaci klasické a přírodní medicíny – posuzují i spánek, výživu, stres, mikrobiom. Není to hrazeno pojišťovnou, ale může pomoci najít individuální řešení bez zbytečné medikace.
Pánevní fyzioterapeutka
Skvělý doplněk při bolestech, napětí v pánvi nebo potížích s cyklem. Pomůže i ženám s endometriózou, které chtějí zlepšit prokrvení pánve a zmírnit bolestivost, bez nutnosti zaváděných pomůcek.
Tip: Seznam fyzioterapeutů pro dysfunkci pánevního dna a inkontinence
Mnoho článků na tomto blogu vzniká spoluprací několika žen. Také otázky pro rozhovory připravujeme společně. Z toho důvodu vznikl tento "profil". Možná právě pod ním najdete ty nejzajímavější články, protože když ženy spolupracují, vznikají ty nejlepší věci!
