Syndrom toxického šoku (TSS) je poměrně vzácné život ohrožující onemocnění. V tomto článku se dozvíme o příčině jeho vzniku, jaké jsou příznaky a jak můžeme syndromu předejít.
O syndromu toxického šoku bylo poprvé popsáno až v roce 1978. Ve více jak polovině případů se vyskytuje u dívek a žen během menstruace, popř. krátce po ní. Častěji se pak vyskytne u žen mladších třiceti let. U dospívajících pak až přes 90% případů souvisí s použitím vaginálních tampónů. Příčin vzniku může být ale velké množství a onemocnění může postihnout nejen ženy, ale i muže a děti.
Popis syndromu toxického šoku
Jedná se o onemocnění vyvolané bakteriemi – zejména stafylokoky (stafylococcus aureus, tj. zlatý stafylokok), ve zvláštních případech pak i streptokoky (steptococcus pyogenes). Pokud se tyto bakterie dostanou do našeho těla, začnou produkovat do svého okolí toxické látky, které náš organismus poškozují. Tyto toxické látky jsou produktem bakteriálního metabolismu, mají za cíl poškodit hostitelský organismus a v určitých případech ho mohou i zabít. Označujeme je jako toxiny nebo toxické bakteriální proteiny (dříve byl používán spíše název exotoxiny). Protože jak bakterie, tak i toxiny, které produkují, do těla nepatří, jsou rozpoznávány imunitním systémem a pomocí specifických protilátek likvidovány a neutralizovány.
V případě toxického šoku je toxinem zejména TSST-1 (Toxic shock syndrome toxin - 1), který je produkován stafylokoky. Ve chvíli, kdy se začne objevovat v těle, je detekován imunitním systémem. Bílé krvinky – stejně jako řada dalších buněk – mají na svém povrchu specifická místa, na která se může navázat pouze určitá látka. Ve chvíli, kdy je tato látka detekována v těle navázáním toxinu TSST-1 na vazebná místa bílých krvinek, je spuštěna imunitní odpověď a naše tělo se začíná bránit celou řadou reakcí. Jednou z nich je i produkce chemických látek - cytokinů, které mají za úkol regulovat imunitní reakci. Protože je ale toxin TSST-1 vnímán bílými krvinkami jako velmi nebezpečný, dochází k nadprodukci cytokinů a ty pak vyvolávají některé příznaky syndromu toxického šoku. Sám toxin TSST-1 vyvolává zvýšení teploty působením na centrum regulace teploty v mozku, poškozuje některé funkce vnitřních orgánů a nevratně poškozuje povrch ledvinných kanálků.
Syndrom toxického šoku se téměř v polovině případů vyskytuje u žen během menstruace nebo krátce po ní.
Syndromem toxického šoku mohou onemocnět muži i ženy. Toto onemocnění může vzniknout jako komplikace prakticky při jakémkoli stafylokokovém nebo eventuelně streptokokovém onemocnění – záněty ledvin a močového měchýře, záněty kostní dřeně, různá vnější poranění, která jsou těmito bakteriemi infikována (puchýře, ranky, popáleniny apod.).
Příznaky syndromu toxického šoku
Prvním příznakem tohoto syndromu bývá náhlé zvýšení teploty nad 38,9 ºC. Viditelným příznakem jsou potom různé vyrážky, červené tečky na kůži, červené zbarvení kůže a vyrážka na sliznici. Postižení mají snížený krevní tlak, často se u nich vyskytují zažívací problémy jako průjem a zvracení a mohou pociťovat bolesti svalů. Může docházet i k překrvení sliznic (nosní sliznice, sliznice hrtanu, pochvy). Po 1 až 2 týdnech od začátku nemocnění obvykle začne olupování pokožky plosek nohou, obličeje a trupu. Nemocní si také často stěžují na zvýšenou lámavost vlasů a jejich vypadávání, někdy také na lámavost nehtů.
Další ilustrační obrázky k příznakům zde raději neuvádíme. Nicméně těm, které si chtějí udělat úplný obrázek, doporučujeme si je na internetu vyhledat.
TSS a menstruační kalíšek
Menstruační kalíšky nejsou s TSS spojovány, v tom je jedno z jeho velkých zdravotních plus oproti používání tampónů během menstruace. Nicméně v roce 2015 se objevila první zpráva o tom, že menstruační kalíšek může vyvolat TSS. Jednalo se o případ kavkazské ženy, u které byl TSS prokázán. Žena tvrdila, že při menstruaci poprvé použila menstruační kalíšek (zn. DivaCup). Jakým způsobem s kalíškem zacházela, jak často jej vymývala a další související informace (např. jiné hygienické návyky, pohlavní styk, apod.), však v článku o tomto případu uvedeny nejsou. Jaká tedy byla skutečná role menstruačního kalíšku při vzniku TSS u této ženy je otázkou (článek najdete na www.ncbi.nlm.nih.gov). Další informace si můžete přečíst v článku Vědecké studie potvrzují: menstruační kalíšek je bezpečný.
Prevence syndromu toxického šoku
Protože bakterie vyvolávající vyvolávající TTS můžeme potkat prakticky kdekoli, je velmi účinnou prevencí mytí rukou (např. před zavedením vaginálního tampónu). Dalším preventivním opatřením je i omezení používání vysokoabsorpčních tampónů, protože tyto tampóny jsou v těle obvykle delší dobu, a bakterie mají tím pádem více času na rozmnožení do co nejvyššího počtu. Proto je také důležitá častá výměna tampónů během menstruace (výměna by měla nastat mezi 4 – 8 hodinami). Je také vhodné používat tampóny s co nejvyšším zastoupením bavlny. Jak již bylo uvedeno, polovinu případů toxického šokového syndromu tvoří menstruující ženy a dívky. Proto by měly být zejména v tomto období zvýšeny hygienické nároky.
Co dělat v případě podezření na syndrom toxického šoku
Nejlepší pomocí je včasné vyhledání lékaře. Protože se jedná o bakteriální onemocnění, je nejdůležitější nasadit pacientovi co nejdříve správná antibiotika. Aby byla podána správná léčba, zjišťuje se nejprve v laboratoři o jaký druh bakterie se jedná. Jak již bylo napsáno v úvodu, syndrom toxického šoku je život ohrožující onemocnění, proto je důležité, aby byla doba mezi odběrem bakterií a výsledky co nejkratší.
Skutečné případy
Zakladatelka blogu Kalíšek.cz a žena, která v roce 2006 přivezla do Čech první menstruační kalíšky. Hned po studiu biologie a matematiky na VŠ začala podnikat na internetu a proto je dnes nejenom odbornice na menstruaci i další ženská témata, ale i na e-commerci. Zajímá se také o udržitelnou módu a rozvojové vzdělávání. Je matkou Helenky a Zorana, miluje cestování a je vášnivá kočkomilka vlastnící jednu fenu.
